Деменция в связи с эпилепсией
Биохимический анализ крови.
Протромбиновый индекс – 83%
Сахар – 6,0 ммоль/л.
Мочевина – 5,1 ммоль/л.
Билирубин: общий – 15,34; прямой – 3,83; непрямой – 11,51.
Анализ мочи.
Цвет – соломенно-желтый
Прозрачность – полная
Реакция – кислая.
Плотность – 1012
Белок – нет
Желчные пигменты – нет
Уробилин – норма
Лейкоциты – 2-3 в п/з
Цилиндры – нет
Эпителиальные клетки – плоские значительное количество
Соли- оксалаты значительное количество
РГОГК: без патологии.
ЭКГ: ЧСС 82 в мин. Синусовый ритм. Отклонение электрической оси сердца влево.
ЭЭГ: от 10.09.09г. « Серийная эпилептическая активность диффузного характера».
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Основной: Деменция в связи с эпилепсией.
Осложнение основного: нет.
Сопутствующий: Хронический алкоголизм II стадии.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Признак Эпилептический Генерализованный Судорожный припадок Истерический припадок Связь с внешними обстоятельствами Часто без внешних поводов, внезапно. Волнение; конфликтная ситуация. Продолжительность судорожного припадка 1-3 мин 30 мин и более Падение, травмы Падение в любой обстановке, Частые травмы. Падение с предосторожностями; Обычно без травм и ушибов. Судороги Стериотипные тонические и клонические. Вычурные разнообразные. Поворот головы и глаз в сторону Нередко Не бывает Прикус языка Часто Нет; иногда прикусы губ, щёк. Сознание Утрачено, о припадке не помнит. Сохранено полностью или частично. Окраска лица Цианоз Бледность или гиперемия Реакция зрачков на свет Отсутствует Сохранена Корнеальный рефлекс Отсутствует Сохранён Симптом Бабинского Часто Не бывает Реакция на боль Отсутствует Сохранена Реакция на вдыхание нашатырного спирта Отсутствует Сохранена Упускание мочи Часто Не бывает Постприпадочный сон Часто Нет Органические симптомы после припадка Часто Нет
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ
Основной: Деменция в связи с эпилепсией.
«Деменция» ставлю на основании
-данных анамнеза: пациент существенно отставал в период развития в среднем на 1,5 года. Существенно отставало развитие речи, которая в последствии осталась замедленной, монотонной.
-данных объективного обследования: имеет способности только к простой практической работе при тщательном построении заданий и обеспечении квалифицированного надзора.
Мышление конкретное, непродуктивное, замедленное, патологически обстоятельное, вязкое, характерны застревания. Инфантилен. Память резко снижена. Круг интересов резко сужен. Запас знаний, умений, навыков не соответствует возрасту. Отсутствует достаточная критика к своему состоянию.
«Эпилепсия» Ставлю на основании
-данных анамнеза: первые локальные приступы в виде абсансов были замечены в возрасте 4 лет. Первый развёрнутый припадок в 7,5 лет. В 1972 г. Во время госпитализации в ОПБ после проведённого комплексного обследования был выставлен клинический диагноз: Эпилепсия с полиморфными припадками. Слабоумием и изменением личности. Припадки протекают с полной потерей сознания; в течении припадка чётко выделяется тоническая и клоническая фазы. Приступ разрешается через поверхностный непродолжительный сон.
Период припадка пациент не помнит.
-жалоб больного на учащение припадков, в связи с несоблюдением им режима приёма противосудорожных препаратов, несоблюдением диеты, злоупотреблением алкоголем.
-данных ЭЭГ от 10.09.09г. « Серийная эпилептическая активность диффузного характера».
-на основании дифференциального диагноза.
- на основании наличия положительного эффекта на противосудорожную медикаментозную терапию.
припадки протекают с полной потерей сознания; в течении припадка чётко выделяется тоническая и клоническая фазы. Приступ разрешается через поверхностный непродолжительный сон.
Период припадка пациент не помнит.
ЛЕЧЕНИЕ
1- Бессолевая диета. Строгое соблюдение режима сна и бодрствования. Воздержание от употребления алкоголя.
2-Противосудорожная терапия:
Rp: Tab. Diphenini 0.117
D.S: по 1 таб. х 3 р/д после еды.
Rp: Tab. Primidone 0.250
D.S: по 1 таб. х 3 р/д до еды.
3-Дегидратационная терапия – для предупреждения отёка, набухания головного мозга, в следствие побочного действия противосудорожных препаратов.
Другие рефераты на тему «Медицина»:
Поиск рефератов
Последние рефераты раздела
Скачать реферат