Физическая реабилитация больных после хирургического вмешательства по поводу переломов с повреждениями костей, суставов. Менискэктомия

Таблица 3 Средние сроки начала активных движений в коленном суставе [Атаев 3.М., 1971]

Занятия проводят в исходном положении лежа на спине, на животе, на боку и сидя. Противопоказаны упражнения, растягивающие связочный аппарат сустава (маховые движения, приседания и др.). Больные передвигаются с помощью костылей не только в пределах палаты и отделения, им разрешают спускаться и подниматься по лестнице, гулять по территории больницы. Показаны физические упражнения в воде. В постиммобилизационном периоде еще нельзя осуществлять осевую нагрузку на поврежденную конечность.

Примерный комплекс специальных физических упражнений в постиммобилизационном периоде

И. п. - лежа на спине, руки вдоль туловища.

Тыльное и подошвенное сгибание стоп (6-8 раз).

Изометрическое напряжение мышц бедра продолжительностью 5-7 с (4-5 раз).

Попеременное сгибание и разгибание ног в коленном суставе, скользя стопой по постели (6-8 раз).

Попеременное отведение и приведение ноги, скользя ею по постели (6-8 раз).

Круговые движения стопами (8-12 раз).

Имитация ходьбы по постели (10-14 раз).

Захватывание пальцами стопы мелких предметов. Удержать предмет в течение 5-7 с (по 4-5 раз).

И. п. - лежа на животе.

Попеременное сгибание и разгибание ноги в коленном суставе (6-8 раз).

Попеременное отведение прямой ноги назад (4-5 раз).

Попеременное отведение прямой ноги в сторону (4-5 раз).

И. п. - лежа на боку

Сгибание ноги с помощью здоровой (4-5 раз).

Отвести прямую ногу в сторону - удержать в течение 5-7 сек. Вернуться в исходное положение.

И. п. - сидя.

Сгибание и разгибание пальцев стоп (1&-15 раз).

Стопы на медицинболе. Катание медицинбола вперед - назад.

Движения прямыми ногами как при плавании стилем “кроль” (6-8 раз).

Перекатывание с пятки на носок (8-10 раз).

Сгибание ноги в коленном суставе с помощью здоровой (6-8 раз).

В этом периоде рекомендуется увеличить продолжительность ходьбы с помощью костылей (при полной разгрузке оперированной конечности).

В восстановительном периоде лечебная гимнастика направлена на - восстановление функции коленного сустава, укрепление мышц и опороспособности конечности.

Упражнения выполняют из исходного положения лежа, сидя и стоя. Занятия проводят в палате, в гимнастическом зале, бассейне. Число упражнений может оставаться тем же, но количество повторений каждого из них увеличивается, темп выполнения движений спокойный.

Ходьбу с частичной нагрузкой на оперированную конечность полезно проводить в бассейне [Каптелин А.Ф. 1969]. Нагружать конечность можно через 3-4 мес. после повреждения одного мыщелка и через 4-5 мес. при повреждении обоих мыщелков, так как ранняя осевая нагрузка может привести к развитию деформирующего артроза.

Массаж конечности рекомендуется проводить только при полном завершении процесса консолидации.

2.4.2. ЛФК после менискэктомии.

Лечебную гимнастику при менискэктомии назначают на 2-й день после операции с целью улучшения кровообращения в области операции, профилактики спаечного процесса, укрепления мышц бедра' и голени, улучшения опороспособности конечности.

Примерный комплекс упражнений

И. п. - лежа на спине

Поднять руки вверх - вдох, вернуться в и. п. - выдох (4-5 раз). - Тыльное и подошвенное сгибание стоп (4-5 раз).

Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (6-8 раз).

Ритмичное сокращение мышц бедра (4-5 раз).

Руки к плечам. Повороты туловища вправо и влево (4-5 раз).

Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном суставе (6-8 раз).

Сгибание и разгибание пальцев стоп (8-10 раз).

Поднять прямую здоровую ногу и удерживать в течение 5-7 с (5-6 раз). Держась за балканскую раму сесть на постели, вернуться и и. п. (4-5 раз). Отведение и приведение здоровой ноги (5-6 раз).

С помощью инструктора поднять оперированную ногу, отвести в сторону, вернуться в и. п. (4-5 раз).

Имитация ходьбы здоровой ногой по постели (8-10 раз). Руки перед грудью. Развести руки в стороны - вдох, вернуться в и. п. - выдох (4-5 раз).

С 5-го дня после менискэктомии оперированную конечность укладывают на постели без тины. В занятия включают ряд специальных движений (отведение и приведение конечности, ротация конечности, изометрическое напряжение мышц бедра и голени).

С 6-7-го дня после операции рекомендуются осторожные движения в коленном суставе (под конечность подводят скользящую плоскость), которые больные проводят в исходном положении лежа на спине, на боку.

С 8-9-го дня больным разрешается ходить с помощью костылей. Процедура лечебной гимнастики дополняется движениями, направленными на увеличение амплитуды движений в коленном суставе. С этой целью сгибают и разгибают ногу в коленном суставе с помощью роликовой тележки, блоковых установок, скользящей плоскости, с помощью здоровой ноги, рук больного и инструктора, лямок и т.д. Все упражнения выполняют в исходном положении лежа на спине, животе, на боку, сидя и стоя на четвереньках.

С 14-го дня после операции в процедуру включают маховые движения конечностью, упражнения с сопротивлением и отягощением. Больной с этого дня может при ходьбе частично нагружать оперированную ногу. Через 3 нед после операции показаны занятия в гимнастическом зале (у гимнастической стенки, с гимнастическими снарядами) и в бассейне. Больной может передвигаться уже самостоятельно.

Массаж показан при атрофии мышц бедра, отечности в области коленного сустава, контрактуре в коленном суставе. Массаж не показан в раннем послеоперационном периоде. вначале не более 2-3 с), статическое удержание конечности и идеомоторные упражнения.

В постиммобилизационном периоде лечебная гимнастика направлена на восстановление функции поврежденной конечности и навыка передвижения.

 Скачать реферат