Физическая реабилитация больных после хирургического вмешательства по поводу переломов с повреждениями костей, суставов. Менискэктомия

В период иммобилизации в исходном положении лежа применяют упражнения для рук, туловища, здоровой ноги и дыхательные. Поврежденной ногой выполняются движения в суставах, свободных от иммобилизации, и статическое напряжение всех мышц. Особое внимание следует обращать на укрепление четырехглавой мышцы •бедра: многократно поднимать прямую ногу, “играть” коленной чашкой.

После снятия иммобилиза

ции (II период, 6-8-й день) добавляются активные движения с неполной амплитудой в коленном суставе, сначала в исходных положениях лежа и сидя, без осевой нагрузки на коленный сустав, ходьба с костылями, слегка приступая на травмированную ногу. Постепенно увеличивается амплитуда движений в коленном 'суставе и опора на ногу. В конце 3-й или в начале 4-й недели разрешается полная опора на травмированную ногу во время ходьбы. Широко используются упражнения, восстанавливающие правильную походку.

Примерное занятие лечебной гимнастикой на 10-12-й день после удаления мениска.

1.И. п. -лежа на спине. Руки вверх, потянуться-вдох, и. п. -выдох.5-7 раз.

Упражнения 2 выполняются с гантелями весом 2-3 кг.

2.И. п. -лежа на спине, руки перед грудью.1-руки вперед, 2-руки перед грудью, 3-руки в стороны, 4-руки перед грудью.1'0-14 раз. Дыхание произвольное.

3.И. п. - лежа на спине, одна рука вверх. Встречное движение руками со сменой их положения.1'0-14 раз. Дыхание произвольное.

4.И. п. -лежа на спине, руки в стороны.1-руки вперед скрестно правая над левой, 2-и. п., 3-руки вперед скрестно левая над правой, 4-и. п.10-14 раз. Дыхание произвольное.

5.И. п. -лежа на спине. Поочередное поднимание прямой ноги, руки вперед-выдох, и. п. -вдох.10-12 раз. каждой ногой.

6.И. п. -то же. Поочередное сгибание ног в коленном и тазобедренном суставах, стопа скользит по постели-выдох, и. п. -вдох.10-12 раз каждой йогой.

7.И. п. - то же.4 круговых движения приподнятой правой ногой. То же левой.10-12 раз. Дыхание произвольное.

8.И. п. -то же. Переход в положение сидя-выдох, и. п. -вдох.16 - 20 раз.

9.И. п. -то же, 1-2-руки в стороны, 3-руки согнуть в локтевых суставах, здоровую ногу - в коленном и тазобедренном суставах, 4-5 - приподнять таз и прямую больную ногу, опираясь на локти, лопатки и здоровую ногу, 6-7 - опустить таз, 8 - и. п.6-8' раз. Дыхание произвольное.

10.И. п. -то же. Поднять прямую ногу, развернув ее внутрь,-10 раз.

11 И. п - то же руки в стороны-вдох, и. п. - выдох.4-6 раз.

12 И. п. - тоже на боку, больная йога сверху. Отведение ноги.15-20 раз

Дыхание произвольное.

13 И. п. _лежа на животе. Одновременное сгибание ног в коленных суставах.8-12 раз. Дыхание произвольное.

14 И. п. -_то же. Поочередное отведение. назад прямой ноги.16-20 раз каждой ногой. Дыхание произвольное.

15.И. п. -то же. Прогнуться, руки в стороны, круговые движения руками,. меняя направление, 4-6 раз.8-10 раз. Дыхание произвольное.

16. То же, что в упражнение 10

17. и. п. -лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе. Диа-фрагмально-грудное дыхание.4-6 раз.

18.И. п. -лежа на спине. Поочередное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах, отрывая ногу от постели,-выдох, и. п. -вдох.10-12 раз каждой ногой.

19.И. п. -сидя.1-2-поворот влево, руки в стороны-вдох, 3-4-на. клон вперед, руки к носкам ног-выдох, 5-6-поворот вправо, руки в стороны вдох, 7-8-наклон вперед, руки к носкам ног-выдох.8-12 раз.

20.И. п. -то же.1-руки в стороны-вдох, 2-наклон влево, левой рукой достать пол, правую руку за голову - выдох, 3 - руки в стороны - вдох.4-наклон вправо, правой рукой достать пол, левую руку за голову - выдох.8-12 раз.

21.И. п. -то же. Попеременное сгибание и разгибание ног в коленных су ставах, 12-20 раз. Дыхание произвольное.

22.И. п. -стоя на здоровой ноге, с опорой руками о спинку кровати.1 - согнуть больную ногу, 2 - выпрямить и отвести ее назад, не касаясь пола, 3-отвести ее в сторону, 4-и. п.8-12 раз. Дыхание произвольное.

23.И. п. - то же. Приседание (полуприседание) на здоровой ноге - вы • дох, и. п. -вдох.8-12 раз.

24. Ходьба с костылями, не опираясь на больную ногу.2-3 мин.

25.И. п. -лежа на спине.1-поднять прямые ноги, 2-развести 'их, 3 - свести, 4-и. п.12-20 раз. Дыхание произвольное.

26.И. п. - то же. Поднять прямую ногу (стопа в положении тыльного сгибания), “написать” в воздухе стопой цифры от 1 до 10. То же другой ногой. Дыхание произвольное.

27.И. п. -то же. Тыльное сгибание стоп, напрягая четырехглавые мышцы, 10-16 раз. Дыхание произвольное.

28.И. п. - то же. Расслабление мышц ног, дыхание ритмичное, углубленное, 3-5 раз.

29.И. п. - то же.1 - правую руку в сторону, левую ногу вперед, 2 - и. п., 3 - левую руку в сторону, правую ногу вперед, 4 - и. п., 5 - руки вперед, левую ногу в сторону, 6 - и. п., 7 - руки вперед, правую ногу в сторону, 8 - ' левую п., 9-руки в стороны, левую ногу вперед, 10-: и. п., 11-руки в стороны, правую ногу вперед, 12-и. п., 13-левую руку вперед, правую ногу в сторону, 14-и. п., 15-правую руку вперед, левую ногу в сторону, 1'6-'и. п., 4 - 6 раз. Дыхание произвольное.

30.И. п. - то же. Руку вверх - вдох, и. п. - выдох.3-5 раз каждой рукой.

В III периоде применяются упражнения, укрепляющие силу мышц ноги и увеличивающие подвижность в коленном суставе, - • упражнения с отягощением и сопротивлением, упражнения в различной ходьбе для восстановления походки.

К занятиям спортом можно. приступать лишь при полном восстановлении всех функций нижней конечности. В тех видах спорта, где нет значительной осевой нагрузки на ноги (плавание), - через 3-4 месяца; в других видах спорта - через 5-6 месяцев.

Лечебную гимнастику назначают на 2-3-й день после травмы. В периоде иммобилизации (гипсовая повязка) основные задачи лечебной гимнастики: повышение общего тонуса больного, предупреждение внутрисуставных спаек, профилактика снижения силы и выносливости мышц, ригидности сустава, улучшение крово- и лимфообращения для стимуляции регенеративных процессов. В занятия включают общеразвивающие упражнения, охватывающие все мышечные группы, активные движения здоровой ногой, специальные упражнения (движения в суставах, свободных от иммобилизации, изометрическое напряжение мышц бедра, идеомоторные упражнения). Для улучшения периферического кровообращения следует опускать поврежденную ногу (при иммобилизации гипсовой повязкой) на непродолжительное время с кровати, придавая затем ей возвышенное положение. В этом периоде при иммобилизации ноги гипсовой повязкой больным разрешают передвигаться на костылях через 1-2 нед без нагрузки.

В постиммобилизационном периоде лечебная гимнастика направлена на укрепление мышц конечности, увеличение амплитуды движений в суставах, овладение навыком передвижения с помощью костылей.

Общеразвивающие упражнения чередуются со специальными (активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное сгибание стопы, круговые движения стопой, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, активные движения в коленном и тазобедренном суставах). В первые дни движения в коленном суставе выполняют в облегченных условиях (под ногу подводят скользящую плоскость или фиксируют стопу на роликовой тележке), с помощью инструктора, лямок и т.д. Средние сроки активизации движений в коленном суставе приведены в табл.3

 Скачать реферат