Сальмонеллез. Гастроинтестинальная форма

ЖАЛОБЫ.

Жалоб нет

ОСМОТР.

Состояние психики. Сознание ясное. Ориентировка в месте, времени, ситуации не нарушена.

Интеллект. Соответствует уровню развития. Имеется ослабление внимания.

Поведение в клинике. Больной общителен, ведет себя спокойно, уравновешенно.

Речь не изменена.

Исследование черепно-мозговых нервов.

Острота зрения. Двоение в глазах отсутствует. Дв

ижения глазных яблок симметричны, объем не снижен. Зрачки симметричны, реагируют на свет.

Носогубные складки симметричны.

Менингеальные симптомы. Ригидность затылочных мышц не наблюдается. Симптомы Кернига и Брудзинского отрицательные.

Чувствительная сфера: Пальпаторная болезненность по ходу корешков спиномозговых нервов.

Двигательная сфера: Походка с опорой на костыль.

Судороги, тремор, гиперкинезы отсутствуют.

Мышечный тонус мышц конечностей снижен

Рефлексы. Выявляются роговичный, глоточный, сухожильные рефлексы. Вегетативная нервная система. Ширина глазной щели 8 мм., ширина зрачка 3мм. Дермографизм розовый. Потоотделение не нарушено.

Обоснование предварительного диагноза

На основании жалоб больного на остро возникшие боли в животе вокруг пупка и в эпигастрии, носящие резкий схваткообразный характер, на жидкий частый стул, с небольшими интервалами, имеющий кашицеобразный характер, без примесей, желто-оранжевого цвета, на тошноту, обильную рвоту с желтым прокрашаванием, анамнеза заболевания: острое возникновение заболевания после употребления омлета из яиц домашнего производства с резких схваткообразных болей в животе, диареи, обильной рвоты, фебрильной температуры, а также на основании данных объективного осмотра: вздутие живота, резкая болезненность в эпигастральной и мезогастральной области можно поставить предварительный диагноз: пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритическая форма, течение средней тяжести.

План обследования

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Биохимический анализ крови.

4. УЗИ брюшной полости.

5. RW, ВИЧ

6. Бактериологический анализ кала

7. ЭКГ.

8. Флюорография

План лечения

1. Режим палатный.

2. Диета № 4

3. Инфузионная терапия: Трисоль1200 + Но-шпа 4.0; Физиологический раствор 300.

4. Но-шпа 2.0*3р.

5. Пероральная регидратация: Регидрон 1000

6. Кальция глюконат 2г*3р.

7. Поливитамины.

Результаты обследований

Общий анализ крови от 11.10

 Скачать реферат