Эрозивный дуоденит. Дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу на фоне деформации желчного пузыря

Настроение хорошее, ребенок легко входит в контакт с врачом.

Обоняние, цветоощущение и звуковосприятие не нарушено, острота зрения 1,0 на оба глаза. Поля зрения в пределах физиологической нормы, скатомы, гемианопсии не выявлены.

Физическое развитие

Рост=163см Окружность головы = 55,5см

Масса=45кг Окружность груди = 77см

а) по эмпирическим формулам И.М. Воронцова: должный рос

т=110+10*6=170см. разница между фактическим и долженствующим ростом 163-170=-7см, что выходит за пределы 1 возрастного интервала и составляет -1,2 интервала, значит показатель роста – ниже среднего. Должная масса=5*15-20=55кг, разница между фактической и долженствующей массой=45-55=-10кг, что составляет -2 возрастных интервала, значит показатель массы – низкий. Масса тела и рост находятся в разных возрастных интервалах, значит развитие дисгармоничное за счет дефицита массы. Должная окружность груди=63+5*3=78см, разница между фактической и долженствующей окружностью груди=77-78=-1см, что входит в пределы 1 возрастного интервала и составляет -0,33 интервала, значит показатель окружности груди – средний. Должная окружность головы=50+0,6*10=56см, разница между фактической и долженствующей окружностью головы=-0,5см, что входит в пределы 1 возрастного интервала и составляет -0,83 интервала, значит показатель окружности головы – средний. Соотношение высоты головы к росту=20/163=1/8,15. Нормой для данного возраста является соотношение 1/8, значит развитие диспропорциональное.

Заключение: Физическое развитие девочки ниже среднего, дисгармоничное за счет дефицита массы, диспропорциональное.

б) по методу сигмальных отклонений: средний рост=162,8±5,5, разница между фактическим и долженствующим ростом=0,2см, что находится в пределах 1 сигмы и составляет +0,04сигмы, значит показатель роста – средний. Средняя масса девочки 15 лет=51,20±5,06, разница между фактической и долженствующей массой=-6,20, это равно-1,22сигмы, значит показатель массы – ниже среднего. Показатель массы выходит за пределы 1 сигмы, а показатель роста не выходит за пределы 1 сигмы, следовательно, развитие дисгармоничное за счет дефицита массы. Средний показатель окружности груди=76,30 ±5,70, разница между фактической и долженствующей окружностью=0,7см, что составляет +0,12сигмы, значит показатель окружности груди– средний. Средний показатель окружности головы=54,30 ±1,40, разница между фактической и долженствующей окружностью=1,2см, что составляет +0,86сигмы, значит показатель окружности головы– средний. Соотношение верхней части туловища и нижней=81/82=0,99/1, что является нормой для данного возраста, значит развитие пропорциональное.

Заключение: Физическое развитие девочки среднее, дисгармоничное за счет дефицита массы, пропорциональное.

в) центильным методом: фактический рост ребенка=163см, показатель находится в зоне25-75 центилей, значит рост средний. Фактическая масса=45кг, показатель находится в зоне10-25 центилей, значит масса ниже средней. Показатели роста и массы находятся в разных центильных зонах, поэтому развитие дисгармоничное. Окружность груди=77см, показатель находится в зоне25-75 центилей, значит показатель средний. Окружность головы=55,5см, показатель находится в зоне75-90 центилей, значит окружность головы выше средней. Индекс Тура А.Ф.: окружность груди минус окружность головы(77-55,5=21,5). Норма для данного возраста от 15 до 30. Ребенок развит пропорционально.

Заключение: Физическое развитие девочки среднее, дисгармоничное за счет дефицита массы, пропорциональное.

г) по шкалам регрессий: рост=163см – среднее значение, масса=45кг – среднее значение, окружность груди=77см - среднее значение. Индекс Тура А.Ф.= 77-55,5=21,5 Норма для данного возраста от 15 до 30. Ребенок развит пропорционально.

Заключение: Физическое развитие девочки среднее, гармоничное, пропорциональное.

д) по центильным номограммам: рост - 5 коридор, масса тела – 3 коридор, перекрест – 3 коридор.

Заключение: Физическое развитие девочки среднее, дисгармоничное за счет дефицита массы.

Длина туловища=61см Длина ноги=97см Окружность бедра=40см

Высота головы=20см Длина бедра=50см Окружность голени=30см

Длина руки=73см Длина голени=47см Окружность плеча=22см

Длина плеча=30см

Длина предплечья=44см

Индекс Эрисмана: окружность груди –полурост(77-0,5*163=-4,5) Норма для данного возраста от (+1) до (-3)см. Питание понижено.

Индекс Кетле-2: ИМТ=масса,кг/ростІ,м. =45/1,63І=16,9 , показатель находится в интервале 10-25 центилей- ниже среднего. Развитие дисгармоничное.

Общее заключение: Физическое развитие девочки среднее, гармоничное, пропорциональное.

Осмотр по системам

Кожа и подкожно-жировая клетчатка, костно-мышечная система

Кожа смуглая, умеренно влажная, эластичная, чистая, t=36,4Сє, симптомы жгута, щипка – отрицательны. Сыпей, кровоизлияний, расчесов, шелушений, рубцов, пигментаций, ангиом, телеангиоэктазий, поверхностных кожных вен, очаговых изменений цвета и поверхности кожи не обнаружено. Чувствительность (болевая, температурная, мышечно-суставная) сохранена. Дермографизм красный, появляется через 35сек, исчезает через 15мин. Волосы мягкие, густые, ногти не пигментированы, не слоятся. Слизистая оболочка полости рта и конъюнктивы бледно-розовая, влажная, чистая. Подкожно-жировой слой выражен недостаточно, распределен равномерно, толщина подкожно-жировой складки на животе 17мм, груди 6мм, плечах 10,0мм(10-25 центилей), бедрах 16мм, под лопаткой 9,0мм(25 центилей). Отеки и уплотнения отсутствуют, тургор мягких тканей сохранен. Лимфатические узлы не пальпируются.

Мускулатура развита нормально, тонус мышц сохранен. Результаты динамометрии: правая рука=14кг, левая рука=12кг.

Костно-суставная система развита пропорционально, осанка прямая. Голова округлой формы, высота головы=20см, деформации отсутствуют.

Постоянные зубы (формула):

4n-20=4x12-20=28

n- возраст в годах

Зубной возраст соответствует паспортному

Грудная клетка конусовидной формы, эпигастральный угол равен 90°, рахитических реберных четок, перипневмонической борозды Гаррисона не выявлено. Верхние конечности без искривлений и укорочений. Утолщений в области диафизов, эпифизов, фаланг пальцев, «браслеты», «нити жемчуга», «барабанные палочки» не выявлены. Плоскостопие визуально не определяется. Суставы безболезненны, конфигурация, температура, цвет кожных покровов над суставами не изменены.объем движений(активных и пассивных) сохранен во всех суставах.

Органы дыхания

При осмотре - кожа смуглая, симптом Франка отрицателен. Слизистая полости ротоглотки бледно-розовая, влажная, чистая. Миндалины не выступают из-за небных дужек. Носовое дыхание свободное, отделяемое из носа отсутствует, частота дыхания=18 в минуту, ритмичное. Одышки нет, дополнительная мускулатура в акте дыхания не участвует. Голос звонкий, кашля нет. Грудная клетка имеет коническую форму, симметрична, без деформаций, участвует в акте дыхания. Смешанный тип дыхания.

 Скачать реферат