Биохимические показатели крови беременных женщин
Глюкоза - основной субстрат энергообразования и структурный элемент любой клетки. Уровень глюкозы крови при физиологической беременности меняется неоднозначно и может как оставаться на обычном уровне, так и снижаться или несколько повышаться, при этом не достигая уровня гипергликемии. Изменения уровня глюкозы крови у беременной женщины связаны с гормональной деятельностью плаценты (секре
ция кортизола и плацентарного лактогена, являющихся контринсулярными гормонами) и деятельностью инсулина, в обмене которого при беременности характерно развитие инсулинорезистентности и компенсаторного постепенного роста секреции инсулина. Снижение резистентности периферических тканей зависит от снижения капиллярного кровотока, нарушения трансэндотелиального обмена инсулина с клетками-мишенями и изменением пострецепторного эффекта. Баланс этих процессов и определит уровень глюкозы.
Билирубин. После разрушения эритроцитов в селезёнке происходит превращение Hb, миоглобина, цитохромов в свободный (несвязанный, непрямой, неконъюгированный) билирубин. Последний, связываясь с альбуминами, транспортируется в печень. В гепатоцитах он преобразуется в связанный (прямой, конъюгированный) билирубин, выделяющийся в составе желчи в желчный пузырь и далее в желудочно-кишечный тракт. Лишь небольшая его часть всасывается в нижних отделах толстой кишки и выводится почками с мочой в виде уробилина. Большая часть билирубина, достигшего подвздошной и толстой кишок, окисляется до стеркобилиногена, выделяющегося с калом. Определение концентрации различных форм билирубина в крови и моче позволяет сделать заключение об интенсивности процессов гемолиза, функции гепатоцитов и транспорте желчи. Серьёзные нарушения этих процессов сопровождаются гипербилирубинемией, проявляющейся желтухой. Она появляется при уровне билирубина в крови выше 27-34 мкмоль/л. Однако если концентрация соответствует верхней границе нормы или незначительно превышает её, на это необходимо обращать внимание, так как билирубин токсичен (в первую очередь для клеток головного мозга).
Мочевина - конечный продукт метаболизма белков в организме, её выведение происходит посредством клубочковой фильтрации и тубулярной секрециии. Уровень содержания мочевины в сыворотке крови зависит от соотношения процессов образования и выведения, это показатель в первую очередь характеризует работу почек. Пониженная концентрация мочевины в плазме крови особого диагностического значения не имеет, повышенная (азотемия) - в большинстве случаев свидетельствует о нарушении выделительной функции почек.
Креатинин - конечный продукт распада креатина, играющего важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Концентрация креатинина в сыворотке крови зависит от его образования и выведения путём клубочковой фильтрации. В отличие от мочевины он не реабсорбируется в почках, в меньшей степени зависит от уровня катаболизма, поэтому в большей мере отражает степень нарушения выделительной и фильтрационной функции почек. Уменьшение содержания креатинина в сыворотке крови диагностического значения не имеет. Повышение уровня креатинина в крови - очевидный признак почечной недостаточности.
Концентрация креатинина крови у беременных женщин физиологически снижена (на 40%) вследствие увеличения объема крови, повышения почечного плазмотока и фильтрации, особенно во втором и третьем триместрах беременности.
БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ АНАЛИЗА КРОВИ
Показатели |
Женщины (неберемен.) |
Беременные женщины II – III трим. |
Общий белок, г/л |
60 – 85 |
N или снижен |
Глюкоза, ммоль/л: капиллярная кровь |
3,5-5,2 |
3,3-5,0 |
Биллирубин, мкмоль/л: общий прямой (25% от общего) |
8,5-20,5 2,1-5,1 | |
Мочевина, ммоль/л |
3,3 – 8,3 |
2,8 – 7,1 |
Креатинин, мкмоль/л |
53 – 97 |
39,8 –72,8 * |
* Наиболее выраженное снижение в I и II триместре беременности.
4 Результаты исследований
Биохимические показатели крови беременных женщин
Аскерова О.В. (36 нед)
Показатель |
Результат |
Отклонение от нормы |
Общий белок |
59,6 |
- |
Общий билирубин |
8,0 |
N |
Глюкоза |
3,3 |
- |
Креатинин |
90 |
+ |
Мочевина |
6,6 |
+ |
Балакина О.В. (35 нед)
Показатель |
Результат |
Отклонение от нормы |
Общий белок |
62,0 |
N |
Общий билирубин |
12,8 |
N |
Глюкоза |
7,0 |
+ |
Креатинин |
72 |
+ |
Мочевина |
5,2 |
N |
Баландина А.И. (35 нед)
Показатель |
Результат |
Отклонение от нормы |
Общий белок |
84,8 |
+ |
Общий билирубин |
14,0 |
N |
Глюкоза |
3,9 |
N |
Креатинин |
66 |
N |
Мочевина |
4,6 |
N |
Тарасова Е.В. (36 нед)
Показатель |
Результат |
Отклонение от нормы |
Общий белок |
62,0 |
N |
Общий билирубин |
12,0 |
N |
Глюкоза |
6,7 |
+ |
Креатинин |
84 |
+ |
Мочевина |
5,8 |
N |
Другие рефераты на тему «Медицина»:
- Особенности инфузионной терапии при беременности и родах
- Биоуправляемые протезы предплечья. Протез предплечья с устройством обратной связи
- Патофизиология опухолевого роста
- Время восстановления кровообращения и осязания кисти после искусственного пережатия ее сосудов
- Разработка состава и технологии мазей мумиё на основе бентонитовых глин
Поиск рефератов
Последние рефераты раздела
- Особенности лечения и тракционно-экстензионной терапии на аппарате Kinetrac KNX-7000
- Остеохондроз, методики лечения
- Тракционно-экстензионная терапия у больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Болезни, возникающие от курения. Профилактика курения
- Болезни органов дыхания
- Болезни желчевыводящих путей и печени
- Анатомия и физиология артерий нижних конечностей. Этиология и патогенез