О психофармакологии

Применение: дозу и время приема устанавливают индивидуально. В качестве анксиолитика взрослым назначают в суточной дозе 10-75 мг, детям в возрасте 1 года и старше — 0,5-2 мг на 1 кг массы тела. В качестве нейролептика при психозах у взрослых применяют в условиях стационара в суточной дозе 100-600 мг, в амбулаторных условиях — 50-300 мг, при ажитированных депрессиях и при использовании в гериатр

ии — 25-300 мг, при алкогольной абстиненции — 100-200 мг, при тяжелых нарушениях психики непсихотического характера — 25-150 мг. Максимальная суточная доза для взрослых — 800 мг, для детей в возрасте 1 года и старше — 1-4 мг на 1 кг массы тела. При назначение дозы, близкой к максимальной суточной, ее делят на 2-4 приема. Лечение пациентов с дефицитом массы тела, заболеваниями почек и печени, а также больных старческого возраста рекомендуется начинать с самих низких доз и повышать их очень медленно. Тиоридазин можно применять для лечения нарушений поведения у больных эпилепсией; в таких случаях прием противосудорожных средств следует продолжать, при необходимости повысив их дозы.

Противопоказания: коматозные состояния или вьраженное угнетение функции ЦНС; повышенная чувствительность к тиоридазину и другим фенотиазшам; заболевания крови в анамнезе; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы; возраст до 1 года.

Побочные эффекты: к обычным побочным явлениям, особенно при применении высокой дозы и в начале лечения, относятся сонливость, седативное действие, головокружение, заложенность носа, сухость во рту. Иногда наблюдается дозозависимая ортостатическая гитотензия, особенно у больных пожилого возраста. К другим дозозависимым нарушениям, обусловленным антихолинергической активностью тиоридазина, относятся нарушения аккомодации, тахикардия, запор, задержка или недержание мочи. У некоторых пациентов тиоридазин даже в низких дозах может вызывать ощущение умственного угнетения, тошноту, головокружение, головную боль, или, напротив, — парадоксальные эффекты возбуждения, ажитацию или бессонницу.

Галоперидол

(Сенорм, галоприл, галомонд, галоперидол деканоат)

Лекарственная форма

• Капли для приёма внутрь 2 мг/мл 30 мл.

• Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 5 мг/мл 1 мл.

• Раствор для внутримышечного введения [масляный] 50 мг/мл 1 мл.

• Таблетки 1 мг, 1,5 мг, 5 мг.

Антипсихотический эффект сочетается с выраженным седативным действием. Обладает жаропонижающим, противосудорожным, противорвотным и антигистаминным свойствами. Не вызывает вялости, апатии (в отличие от аминазина). В малых дозах нередко оказывает стимулирующий эффект.

Показания: психомоторное возбуждение при различных заболеваниях и состояниях (маниакальная фаза психозов, деменция, олигофрения, психопатии, острая и хроническая шизофрения, алкоголизм); бред и галлюцинации различного происхождения (при шизофрении, параноидных состояниях, острых психозах); хорея Гентингтона, возбуждение, агрессивность, расстройство поведения у лиц пожилого возраста и детей; синдром Туретта; заикание, стойкая рвота или икота.

Применение: парентеральное введение показано при невозможности его приема внутрь, а также при остром психомоторном возбуждении. При остром психозе взрослым галоперидол вводят в/м или в/в в дозе 5-10 мг. В случае необходимости в такой же дозе можно вводить повторно 1-2 раза с интервалом 30-40 мин до достижения терапевтического эффекта. Максимальная суточная доза галоперидола составляет 30-40 мг (в отдельных случаях ее можно повысить до 100 мг). При остром алкогольном психозе галоперидол вводят в/в в дозе 5-10 мг, при необходимости введение повторяют, однако максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг. Доза галоперидола для приема внутрь у взрослых составляет 2,25-18 мг в 3 приема. Для достижения максимального эффекта дозу следует повысить, а впоследствии постепенно снизить до поддерживающей минимальной эффективной. Галоперидол деканоат вводят 1-3 мл 1 раз в 3-4 недели.

Детям при продолжительном применении в качестве нейролептического средства обычно назначают внутрь по 1-3 мг 3 раза в сутки, но не более чем 3 раза в сутки по 10-20 мг. При психомоторном возбуждении обычно назначают внутрь по 0,5-1 мг 3 раза в сутки, но не более чем по 2-3 мг 3 раза в сутки.

Противопоказания: заболевания нервной системы, проявляющиеся пирамидными или экстрапирамидными расстройствами, депрессия, кома любой этиологии, повышенная чувствительность к галоперидолу, период беременности и кормления грудью.

Побочные эффекты: возможны экстрапирамидные нарушения (паркинсоноподобный синдром), психомоторное возбуждение, акатизия, заторможенность, сонливость, ухудшение настроения, снижение или повышение АД, тахикардия, тошнота, рвота, запор, увеличение молочных желез, галакторея, нарушения менструального цикла, импотенция; редко — лейкопения, гепатотоксическое действие, сыпь. При длительном применении возможно развитие поздней дискинезии.

Особые указания: С осторожностью применяют у пациентов с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (возможно развитие артериальной гипотензии). Из-за возможности развития парадоксальных реакций галоперидол с особой осторожностью назначают больным пожилого возраста. Во время приема галоперидола запрещается употребление алкоголя.

Мелперон

(Мелперон сандоз)

Лекарственная форма

• Раствор для перорального применения 5 мг/мл фл. 200 мл.

• Таблетки, покрытые оболочкой, 10 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг.

Фармакологические свойства: мепперон принадлежит бутирофенонам, обладает нейролептической активностью, которая колеблется от незначительной до умеренной. Антипсихотический эффект проявляется только при приеме препарата в высоких дозах. Кроме указанных основных эффектов, типичных для нейролептиков с низкой активностью, мепперон может также вызывать миорелаксацию и оказывать антиаритмическое действие. В противоположность другим нейролептикам, мепперон в терапевтических дозах не повышает порог судорожной готовности мозговых структур. Было доказано, что незначительное повышение этого порога возможно при введении мелперона гидрохлорида в средних терапевтических дозах.

Показания: дисомния (нарушение сна), состояние спутанности сознания, психомоторное возбуждение (особенно у больных пожилого возраста и психических больных), психозы, гипофрения (название, которое объединяет различные формы врожденного и приобретенного слабоумия), деменция (обусловленная органическими поражениями ЦНС), неврозы (если транквилизаторы нельзя применять через непереносимость или риск развития зависимости) и алкоголизм.

Применение: доза Мелперона САНДОЗ должна быть откорректирована с учетом индивидуальной переносимости, возраста и массы тела пациента, а также типа и тяжести клинической картины заболевания. Основной принцип, которым при этом должен руководствоваться врач, - это максимально возможное снижение дозы и уменьшение продолжительности лечения. Суточную дозу препарата следует разделить на несколько приемов. Разовую дозу лучше принимать с пищей и (особенно при необходимости получения седативного эффекта) перед сном. Не принимать препарат с кофе, чаем или молоком. Для получения слабого седативного и преимущественно анксиолитического эффекта, который сопровождается улучшением настроения, обычно препарат применяют в дозе 20-75 мг/сут. Для достижения более выраженного седативного эффекта можно вечером принять препарат в более высокой дозе.

 Скачать реферат