Исследование путей повышения качества услуг, предоставляемых медицинским учреждением, на примере городской больницы № 1 г. Донецка

Анализ результатов показал, что наиболее сильное влияние на деятельность ЛПУ оказывают такие факторы внешней среды, как тенденция экономического развития города. Суммарное воздействие сильных сторон предприятия на его конкурентные преимущества достаточно высок и составляет 4,00.

Среди угроз, которые могут повлиять на деятельность ЛПУ, выделяются эпидемии и высокий уровень коррупции. Сумма

рная оценка слабых сторон равна 3, 20. Это свидетельствует о высокой степени зависимости корпорации от изменения условий внешней среды.

Совокупный анализ внутренних и внешних факторов, которые влияют на конкурентные преимущества показывает, что ЛПУ способно нормально работать, но для успешного функционирования в долгосрочной перспективе необходимо постоянно проводить работу для поддержки сильных сторон и устранение имеющихся слабых сторон (или снижение степени их влияния). В то же время необходимо беспрерывно отслеживать изменения внешней среды и адекватно реагировать на появление новых возможностей и угроз, которые влияют на деятельность ЛПУ.

3. Организационно-экономические мероприятия по улучшению качества медицинских услуг, предоставляемых кму "городская больница №1"

3.1 Пути повышения качества медицинских услуг, предоставляемых Городской больницей №1 (детское хирургическое отделение)

В настоящее время при анализе амбулаторно-поликлинической работы учреждений и отдельных врачей учитываются в основном объемные показатели деятельности, лишь косвенно характеризующие качество медицинской помощи. Сегодня статистический отчет о деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения (подразделения), как правило, содержит следующие данные.

1. Мощность поликлиники (амбулатории).

2. Характеристика прикрепленного контингента.

Движение прикрепленного контингента.

Среднегодовая численность прикрепленного контингента.

2.3 Распределение прикрепленного контингента по полу и возрасту, структура прикрепленного контингента по категориям.

2.4 Лица, пользующиеся льготами при получении медикаментов.

3. Характеристика терапевтических участков: общие сведения об участках: общее количество, средняя численность контингента на участке и т.п.

4. Обеспеченность контингента поликлинической помощью.

4.1 Среднее число посещений в год на одного прикрепленного, в том числе по поводу заболеваний и профилактических осмотров.

4.2 Структура врачебных посещений по специальностям.

5. Характеристика кадрового состава (показатель укомплектованности, пол, возраст, квалификация и пр.)

6. Организация работы.

6.1 Число посещений по приему в поликлинике и по помощи на дому.

6.2 Структура посещений на приеме в поликлинике по поводу заболеваний и профилактических осмотров.

6.3 Показатели нагрузки на врача в час.

6.4 Стоматологическая помощь.

6.5 Характеристика профилактической работы.

6.5.1 Выполнение плана ежегодных профилактических обследований.

6.5.2 Охват контингента диспансерным обследованием.

6.5.3 Данные о количестве лиц, находящихся на диспансерном наблюдении на одном терапевтическом участке.

6.5.4 Выявляемость хронических заболеваний при профилактических обследованиях.

6.5.5 Нозологическая структура выявленных при профилактических осмотрах заболеваний.

7. Качество врачебной диагностики.

7.1 Частота совпадения клинических диагнозов, установленных в поликлинике и в стационаре.

8. Общая и впервые выявленная заболеваемость.

9. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

9. Инвалидность.

10. Частота случаев госпитализации и ее причины, по ряду нозологий - своевременность госпитализации.

11. Смертность (общая, на дому, по причинам).

В настоящее время эти отчетные показатели не используются в целях дифференцированной оплаты труда медицинских работников. Это объясняется тем, что данные трудно сопоставимы, не отражают качество самих лечебно-диагностических процессов и не позволяют оценить правильность ведения больных в соответствии с клиническими рекомендациями, утвержденными профессиональными медицинскими обществами, протоколами. Качество медицинской помощи оценивается по критериям: доступность, адекватность, преемственность, действенность, эффективность, ориентированность на пациента, безопасность и своевременность. Существующие стандартные отчетные показатели не дают возможности оценить данные критерии.

Отчетность является лишь отражением действующей системы организации первичной медико-санитарной помощи, которая требует внесения изменений в соответствии с новыми условиями работы здравоохранения в целом: индустриализации отрасли, ростом стоимости лечения, дефицитом финансирования, изношенности оборудования, оттоком квалифицированных кадров из-за низкой оплаты труда, старением населения и увеличением числа пациентов с хроническими формами заболеваний. Сегодня в амбулаторно-поликлинической практике практически не используются клинические рекомендации, созданные профессиональными медицинскими обществами. Применяемые "стандарты амбулаторно-поликлинической помощи" разработаны вне связи с доказательной медициной и содержат ряд устаревших рекомендаций по ведению больных. Нет адекватных стандартов оснащения медицинских учреждений, квалификации персонала, организации системы работы учреждения (стандартов аккредитации). Отсутствуют требования по обязательности контроля качества лечебно-диагностических процессов в медицинских учреждениях, не используются современные методы оценки качества - индикаторы качества, сравнение результатов с лучшими практиками, процедуры аккредитации учреждений, сертификации медицинских услуг и пр.

Для внедрения системы дифференцированной оплаты труда медицинских работников в зависимости от качества оказанной помощи предлагается:

Разработать научно обоснованные клинические рекомендации (протоколы) по ведению больных в амбулаторно-поликлинических условиях, обеспечить их доступность для персонала, оказывающего первичную медико-санитарную помощь и дополнить существующие отчетные формы показателями (индикаторами) качества диагностики и лечения заболеваний, установить целевые значения индикаторов качества и мониторировать их достижение. Например: "Число больных (в %) с артериальной гипертонией, которым проведена стратификация риска развития смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом, среди всех больных артериальной гипертонией, обратившихся к участковому терапевту". Целевое значение данного индикатора качества в развитых странах должно достигать 100%.

Разработать научно обоснованные клинические рекомендации (протоколы) по первичной и вторичной профилактике заболеваний, в том числе иммунизации населения, обеспечить их доступность для персонала, оказывающего первичную медико-санитарную помощь и внедрить систему контроля качества профилактической работы (в том числе активной иммунизации населения) с использованием индикаторов и ежегодной оценкой достижения целевого уровня. Например: "Число мужчин 45 лет и старше (в%), у которых исследовано содержание липидов в крови (липидный профиль), среди всех мужчин 45 лет и старше, обратившихся к участковому терапевту". Целевое значение данного индикатора качества в развитых странах должно достигать 100%.

 Скачать реферат