Исследование путей повышения качества услуг, предоставляемых медицинским учреждением, на примере городской больницы № 1 г. Донецка
Основные показатели работы отделения детской хирургии значительно не ухудшились. Отмечается стабильная тенденция к увеличению количества больных (на 108 больных - 11,4%). Общее количество больных в абсолютном размере значительно увеличилось. Также отмечается рост оперативной активности (на 4,2%) по сравнению с 2007 годом. Продолжительность нахождения на койке уменьшилась на 0,05 дней.
Общ
ее количество оперативных вмешательств увеличилось в абсолютных цифрах на 116 (18%) операций как за счет плановых, так и за счет срочных вмешательств (см. табл. 2.2). Средняя продолжительность нахождения на койке составляла 9,4 дня, но все же больше, чем среднеобластная. Это связано с тем, что структура отделения предусматривает только 5 гнойных коек, а количество гнойных вмешательств преувеличивает плановые. В следующем 2009 году предусмотрено изменение структуры отделения и этот показатель улучшится.
В отделении за отчетный период послеоперационных осложнений не было. Смертельных случаев не было.
Таким образом, большая часть показателей работы отделения детской хирургии в 2008 году улучшились.
Таблица 2.2 - Основные показатели плановых оперативных вмешательств за 2008 год
|
Операция |
2007 г. |
2008 г. |
|
Грыжа |
44 |
46 |
|
Водянка (киста) семяного канатика |
2 |
2 |
|
Варикоцеле |
2 |
1 |
|
Гемангиома |
64 |
63 |
|
Фимоз |
9 |
14 |
|
Киста, фиброма, атерома |
17 |
9 |
|
Вросшие ногти |
31 |
31 |
|
Крипторхизм |
6 |
9 |
|
Водянка яичка |
5 |
8 |
|
Другое |
39 |
31 |
|
Всего |
219 |
250 |
Учитывая вышеизложенное, структура плановых оперативных вмешательств не изменилась. Количество плановых вмешательств в абсолютных цифрах увеличилось на 31 операцию (14,2%).
Таблица 2.3 - Основные показатели ургентных оперативных вмешательств за 2008 год
|
Операция |
2007 г. |
2008 г. |
|
Острый аппендицит |
138 |
107 |
|
Острый панкреатит (Панкреонекроз) |
1 |
0 |
|
Ранение внутренней полости без повреждения с повреждением |
4 0 4 |
2 2 0 |
|
Ранение грудной клетки Без повреждения |
1 1 |
1 1 |
|
Острая кишечная непроходимость разрез спаек лапаротомия, дезинвагинация эвакуированные в ОДКЛ г. Донецка |
7 0 2 3 |
2 1 1 3 |
|
Ущемление грыжи |
3 |
5 |
|
Перфоративная язва 12 перстной кишки |
1 |
0 |
|
ГЗЗ мягких тканей |
270 |
390 |
|
Дренаж по Бюлау |
5 |
1 |
|
Всего |
423 |
508 |
Структура ургентных оперативных вмешательств в отделении не изменилась (см. табл.2.3). Общее количество срочных оперативных вмешательств увеличилось на 85 (20%) операций. Структура заболеваемости на острый аппендицит за 2008 г показана в табл.2.4, а Структура ургентных оперативных вмешательств за 2007 г. в табл.2.5
Таблица 2.4 - Структура заболеваемости на острый аппендицит за 2008 г.
|
Катаральный |
28 (21,2%) |
|
Флегмонозный Местный перитонит |
61 (57%) 12 (11,2%) |
|
Гангренозный Местный перитонит Распространенный |
18 (16,8%) 13 (12,1%) 2 (1,9%) |
|
Всего |
107 |
Из таблицы видно, что структура заболеваний острым аппендицитом существенно не изменилась и не отличается от общепринятой.
Таблица 2.5 - Структура ургентных оперативных вмешательств за 2007 г.
|
Нозология |
Всего л\дней |
л\дней до операции |
Срок госпитализации до операции |
Срок пребывания до операции |
Количество операций |
|
Аппендицит |
1013 |
17 |
6 ч. - 18 24 ч. - 63 больше 24-26 |
6 ч. - 82 24 ч. - 25 больше 24 |
107 |
|
Нозология |
Всего л\дней |
л\дней до операции |
Термин госпитализации до операции |
Термин пребывания до операции |
Количество операций |
|
Острая кишечная непроходимость |
24 |
1 |
6 ч. - 1 24ч. - 1 больше 24 |
6 ч. - 1 24ч. - 1 больше 24 |
2 |
|
Травма внутренней полости |
24 |
6 ч. - 1 24ч. - 0 больше 24 |
2 | ||
|
Травма грудной клетки |
7 |
6 ч. - 0 24ч. - 0 больше 24 |
До 6 ч. - 1 |
1 | |
|
Ущемление грыжи |
42 |
6 ч. - 3 24ч. - 1 больше 24 |
До 6 ч. - 5 |
5 | |
|
ГЗЗ мягких тканей |
4596 |
24 |
6 ч. - 0 24ч. - 0 больше 24 |
6 ч. - 383 24ч. - 3 больше 24 |
390 |
Скачать реферат