Санитарно-эпидемиологические требования к организации режима в акушерском стаионаре

Ø рост заболеваемости ВБИ новорожденных или (и) родильниц;

Ø рост ВБИ после оперативных пособий в родах;

Ø изменение в структуре заболеваемости по локализации патологического процесса, появление случаев с множественной локализацией;

Ø изменение этиологической структуры заболеваемости, выделение преимущественно одного вида возбудителя;

Ø изменен

ие в соотношении легких и тяжелых форм. Рост тяжелых форм свидетельствует, как правило, о существенном недоучете легких форм и (или) возникшем эпидемиологическом неблагополучии;

Ø преобладание одной из клинических форм в структуре ВБИ новорожденных или родильниц, появление генерализованных форм;

Ø возникновение 2 и более случаев заболеваний, связанных между собой;

Ø рост заболеваемости гнойно-воспалительными и другими инфекциями среди медицинского персонала;

Ø возрастание числа диагнозов "внутриутробная инфекция".

Своевременное выявление вышеуказанных признаков позволяет оперативно провести необходимые мероприятия для предотвращения дальнейшего осложнения эпидемиологической ситуации.

При невозможности устранения предпосылок и предвестников осложнения зпидемиологической ситуации ставится вопрос о прекращении работы родильного дома.

Показания к приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение акушерского стационара

Приему в обсервационное отделение подлежат беременные и роженицы, имеющие:

q лихорадочное состояние (температура тела 37,6 градусов С и выше без клинически выраженных других симптомов);

q длительный безводный период (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар);

q инфекционную патологию, в том числе: а) воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериоурия 105 КОЕ/мл мочи и более), б) воспалительные заболевания другой локализации (хронический бронхит в стадии обострения, пневмония, отит и др.);

q острые респираторные заболевания (грипп, ангина и др.);

q кожные заболевания инфекционной этиологии;

q инфекционные процессы родовых путей (кольпит, цервицит, кондилломы);

q инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и высокой эпидемиологической опасностью заражения медицинского персонала (ВИЧ-инфекция, сифилис, вирусные гепатиты В, С, D, гонорея);

q инфекции с высоким риском внутриутробного и/или интранатального заражения плода и меньшей эпидемиологической опасностью для медицинского персонала (токсоплазмоз, листериоз, цитомегалия, генитальный герпес и т.п.);

q туберкулез (закрытая форма любой локализации при отсутствии специализированного стационара).

Беременных рожениц с открытой формой туберкулеза госпитализируют в специализированные родильные дома (отделения), при отсутствии таковых - в боксы или изоляторы обсервационного отделения с последующим переводом после родов в противотуберкулезный диспансер;

q внутриутробную гибель плода;

q для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во втором триместре беременности;

q злокачественные новообразования;

q аномалии развития плода, выявленные во время беременности (при отсутствии специализированного стационара);

q родильницы в случае родов вне лечебного учреждения (в течение 24 часов после родов);

q необследованные и при отсутствии медицинской документации.

Переводу в обсервационное отделение из других отделений акушерского стационара подлежат беременные, роженицы и родильницы, имеющие:

q повышение температуры тела в родах и раннем послеродовом периоде до 38 градусов С и выше (при трехкратном измерении через каждый час);

q лихорадку неясного генеза (температура тела выше 37,6 градусов С), продолжающуюся более 1 суток;

q послеродовое воспалительное заболевание (эндометрит, раневую инфекцию, мастит и др.);

q проявления экстрагенитальных инфекционных заболеваний, не требующих перевода в специализированный стационар (острая респираторная, вирусная инфекция, ангина, герпес и др.);

q в случае перевода новорожденного в обсервационное отделение вместе с ним переводят родильницу.

Беременные, роженицы и родильницы, страдающие инфекционными заболеваниями, подлежат госпитализации и переводу в соответствующие инфекционные больницы.

При выявлении у беременной, роженицы или родильницы гнойно-воспалительного процесса женщина подлежит переводу в специализированный стационар соответствующего профиля.

В обсервационном отделении пациенток необходимо размещать в палаты по нозологическим формам заболеваний, беременных - отдельно от родильниц.

Показания к переводу заболевших новорожденных и недоношенных детей из акушерского стационара в соответствующие отделения детских больниц

| Показания к переводу | Сроки перевода |

|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————————|

|1. Новорожденные, имеющие инфекционные |В день установления |

| заболевания (из физиологического и |диагноза. |

| обсервационного отделений). | |

| | |

|2. Новорожденные при подозрении на хирургическую |Срочно. |

| патологию, требующую экстренной помощи (атре- | |

| зия пищевода, атрезия ануса, диафрагмальная | |

| грыжа и др.). | |

| | |

|3. Критические состояния, обусловленные дыхате- |По согласованию с |

| льной, сердечно-сосудистой, надпочечниковой |зав. отделением реа- |

| недостаточностью, после консультации пораже- |нимации после консу- |

| нием центральной нервной системы, метаболи- |льтации врача-реани- |

| ческими нарушениями. |матолога. |

| | |

|4. Гемолитическая болезнь новорожденного (при |Срочно. |

| отсутствии круглосуточного дежурства врача- | |

| неонатолога в акушерском стационаре). | |

| | |

|5. Недоношенные новорожденные |По экстренным показа-|

| - с экстремально низкой массой тела |ниям - в любом возра-|

| (менее 1000 г) |сте, но после 168 ча-|

| - с массой тела 1500 г - 2000 г |сов от рождения - |

| - с очень низкой массой тела (1000 г - |обязательно (для всех|

| менее 1500 г) |групп детей) |

| | |

|6. Новорожденные, которым проводится длитель- |В возрасте не позднее|

| ная искусственная вентиляция легких. |168 часов от рождения|

В обсервационном отделении акушерских стационаров находятся и поступают в него:

q дети, родившиеся в этом отделении;

q новорожденные, матери которых переведены из физиологического послеродового отделения в обсервационное;

q дети, родившиеся вне родильного дома (роды в машине "скорой помощи", роды на дому и т.д.);

q новорожденные, переведенные из родильного блока с клиникой врожденного везикулопустулеза;

q родившиеся с видимыми врожденными пороками развития, не нуждающиеся в срочном хирургическом лечении;

 Скачать реферат