Исследование депрессивных состояний

2. Вейн А.М. Депрессия в неврологической практике. М.: Медицинское информационное агенство, 2002. с.160.

3. Данников Н.И. Бессонница, депрессия, невроз. М.: Рипол Классик, 1997. с.240.

4. Депрессия. Справочник. Сост. В.Д. Сухарева. М.: Мир, 2000. с.214.

5. Кемпинский А. Меланхолия. СПб, Наука, 2002. с. 405.

6. Кооб О. Темная ночь души. Пути выхода из депрессии. М.: Энидентис, 20

02. с.208.

7. Ллойд-Джонс М. Духовная депрессия. СПб, Мирт, 2000. с.176.

8. Романов И.А. Новое в терапии депрессии. М.: ЧеРо, 2001. с.40.

9. Хелл Д. Ландшафт депрессии. М.: Алатейа, 1999. с. 280.

10. Ширман А. Депрессия и методы ее лечения. М.: Деконт Плюс, 1998. с. 110.

Приложение 1

Шкала Гамильтона для оценки депрессии

1 Депрессивное настроение (подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности).

0 - отсутствие

1 - выражение указанного чувства только при прямом вопросе

2 - высказывается в жалобах спонтанно

3 - определяется не вербальным выражением, а посредством наблюдения: мимика, поза, голос, плаксивость

4 - выражаются только эти чувства, как в спонтанных высказываниях, так и невербально

2. Чувство вины

0 - отсутствует

1 - самоуничтожение; считает, что подвел других

2 - идеи собственной виновности или мучительные размышления о прошлых ошибках или греха

3 - настоящее заболевание расценивается как наказание; бредовые идеи виновности

4 - вербальные галлюцинации обвиняющего и осуждающего содержания и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания

3. Суицидальные намерения

0 - отсутствует

1 - чувство, что жить не стоит

2 - желание смерти или какие-либо мысли о возможности собственной смерти

3 - суицидальные высказывания или жесты

4 - суицидальные попытки (любая серьезная попытка оценивается как «4»

4. Ранние нарушения сна

0 - отсутствие затруднений при засыпании

1 - жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (дольше, чем 0,5 часа)

2 - жалобы на невозможность заснуть каждую ночь

5. Средние нарушения сна

0 - отсутствует

1 - жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи

2 - многократные пробуждения в течение ночи — любой подъем с постели оценивается как «2» (исключая физиологические потребности)

6. Поздние нарушения сна

0 - отсутствует

1 - раннее пробуждение утром с последующим повторным засыпанием

2 - окончательное раннее пробуждение

7. Работоспособность и активность

0 - отсутствие трудностей

1 - мысли и ощущение недееспособности, чувство усталости и слабости, связанное с деятельностью: работа или хобби

2 - утрата интереса к деятельности: работе или хобби — выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)

3 - уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности. В условиях стационара оценка «3» выставляется, если активность пациента проявляется в течение не менее трех часов в день (работа в стационаре или хобби)

4 - отказ от работы вследствие настоящего заболевания; в стационаре оценка «4» выставляется, если пациент вообще не проявляет активности или даже не справляется с рутинной бытовой деятельностью без посторонней помощи

8. Заторможенность (замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)

0 - нормальная речь и мышление

1 - легкая заторможенность в беседе

2 — заметная заторможенность в беседе

3 - выражение затруднения при проведении опроса

4 - постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ

9. Ажитация (тревожное возбуждение)

0 - отсутствие

1 - беспокойство

2 - беспокойные движения руками, теребление волос и пр.

3 - подвижность, неусидчивость

4 - постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, покусывание губ

10. Психическая тревоги

0 - отсутствие

1 - субъективное напряжение и раздражительность

2 - беспокойство по незначительным поводам

3 - тревога, отражающаяся в выражении лица и речи

4 - страх, выражаемый и без расспроса

11. Соматическая тревога

0 - отсутствие

1 - слабая

2 - средняя

3 - сильная

4 - крайне сильная

12. Желудочно-кишечные соматические симптомы

0 - отсутствие

1 - утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения; чувство тяжести в животе

2 - прием пищи только с упорным принуждением; потребность в слабительных средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов

13. Общие соматические симптомы

0 - отсутствие

1 - тяжесть в конечностях, спине или голове; боли в спине, голове, мышечные боли; чувство утраты энергии или упадка сил

2 - любые резко выраженные симптомы

14. Генитальные симптомы

0 - отсутствие симптомов

1 - слабо выраженные — утрата либидо

2 - сильно выраженные — менструальные нарушения

15. Ипохондрия

0 - отсутствие

1 - поглощенность собой (телесно)

2 - чрезмерная озабоченность здоровьем

3 - частые жалобы, просьбы о помощи и пр.

4 - ипохондрический бред

16. Потеря в весе (оценивается либо пункт А, либо В)

А. По данным анамнеза:

0 - отсутствие потери веса

1 - вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием

2 - явная (со слов пациента) потеря в весе

3 - не поддающаяся оценке

Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно и регистрируются в настоящее время

0 - потеря веса менее 2 кг в неделю

1 - более 2 кг в неделю

2 - более 4 кг в неделю

3 - не поддающаяся оценке

17. Критичность отношения к болезни

0 - осознание, что болен депрессией или каким-либо заболеванием

1 - осознание болезненности состояния, но отнесение этого за счет плохой пищи, климата, переутомле­ния на работе, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и пр.

2 - полное отсутствие сознания болезни

Критерии тяжести депрессии по шкале Гамильтона:

— легкая депрессия: 14—17 баллов

— умеренная депрессия: 18-25 баллов

— тяжелая депрессия: более 25 баллов

Приложение 2

Шкала Бека для оценки депрессии

А.

0 — у меня нет плохого настроения

1 — я испытываю подавленность или тоску

2А — я постоянно испытываю подавленность или тоску и не могу от них избавиться

2Б — я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что доставляет мне мучение

3 -— я настолько несчастен, а настроение такое плохое, что я не могу этого вынести

Б.

0 — я не испытываю особого пессимизма или растерянности по поводу будущего

1А — я испытываю растерянность по поводу будущего

2А — я чувствую, что у меня впереди ничего нет

2Б — я чувствую, что никогда не смогу преодолеть свои трудности

3 — я чувствую, что будущее безнадежно и что уже ничего нельзя исправить

В.

0 — я не испытываю ничего похожего на несостоятельность

 Скачать реферат